Operace gynekomastie

Operace gynekomastie většinou spočívá v různých technikách, které se mohou navzájem doplňovat. Může se odstranit zbytněná prsní žláza, může se odstranit tuk pomocí liposukce nebo u větších gynekomastií lze odstranit i nadbytečnou kůži.

Všechny operace gynekomastie mají jediný cíl: pomoci muži cítit se opět dobře ve svém těle a získat zpět ztracené sebevědomí.

Gynekomastie – zvětšení mužských prsou může postihnout muže v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje v pubertě a pak později ve věku 50+. Výskyt gynekomastie v pubertě pozorujeme u 50 až 60 % chlapců, obvykle však spontánně odezní během několika měsíců až let. V pozdějším věku je gynekomastie nejčastěji spojena s hormonálními změnami v důsledku stárnutí, užíváním některých léků nebo v souvislosti s některými onemocněními (např. jaterní cirhóza, nadváha apod.). Ke zvětšení prsů, ať již růstem prsní žlázy nebo tukové tkáně, může docházet i jednostranně, což vede k asymetrii prsou.

Rozsah gynekomastie se dělí na čtyři typy:

Jakmile známe správnou diagnózu, můžeme stav začít řešit: buďto chirurgickým odstraněním zvětšené mléčné žlázy nebo odsátím nadbytečného tuku liposukcí. Výjimkou není ani kombinace obou těchto metod pro optimální výsledek, případně i s redukcí kůže a podkožní tkáně. Zákrok trvá 30 až 60 minut, záleží na rozsahu a zvolené metodě. Ve většině případů jde o relativně nenáročný a celkově bezpečný zákrok, který má obvykle výborné výsledky a pacientům umožní získat zpět sebevědomí a komfort v každodenním životě.V případě, kdy je součásti operace také výraznější redukce kůže, bývá zákrok o něco delší a náročnější, rozsahem se může blížit až menší modelaci prsou u žen.

Tento postup je vhodný pro muže s mírným až středním stupněm gynekomastie. Během liposukce z postižené oblasti tenkou liposukční kanylou odsáváme přebytečný tuk, čímž se zmenší objem prsu. Pro lepší komfort pacienta se odstranění gynekomastie liposukcí provádí častěji v celkové anestezii. Po zákroku nezůstávají jizvy – pro vložení tenkých kanyl je potřeba jen několik drobných řezů, které se po odsátí tuku a dosažení požadovaného vzhledu sešijí vstřebatelnými stehy a jizvičky jsou pak zcela nepatrné.

Režim a péče po zmenšení mužských prsou liposukcí

Po zákroku je nutné nosit speciální kompresní vestu po dobu několika týdnů. To pomáhá minimalizovat otoky, podporuje rychlejší zotavení a minimalizuje riziko vzniku komplikací. Doporučení ohledně doby nošení kompresního prádla se mohou lišit, vždy záleží na rozsahu liposukce a individuálních potřeb pacienta. Já doporučuji v prvních 2 až 3 týdnech po zákroku nosit kompresní prádlo důsledně 24 hodin denně, a poté po další dva až tři týdny již jen během dne.

Zákrok se provádí v celkové anestezii. Kolem areoly (prsního dvorce) nejprve skalpelem vytvoříme řez, kterým pak odstraníme celou prsní žlázu. Pokud jde o menší rozsah, postačí pro vyjmutí řez ve tvaru oblouku v dolní polovině dvorce. Pokud však jde o redukci většího rozsahu, musíme kromě odstranění prsní žlázy provést i chirurgické zmenšení kožního pláště prsu. V takovém případě pak řezy vedeme kolem dvorce, tzv. cirkulárně, a někdy i svisle pod prsní dvorec. Řezy pak sešijeme vstřebatelným šicím materiálem, takže pozdější odstranění stehů není třeba.

Režim po zmenšení prsní žlázy

Počítejte s tím, že týden až 10 dní je nutné zcela dodržet klidový režim. Prvních 5 dní po operaci budete mít elastický obvaz i kompresní prádlo na sobě nepřetržitě 24 h denně. Pak můžete obvaz sundat, vysprchovat se a dále obléknout už jen kompresní prádlo. To ale ještě další min. 2 týdny budete nosit celodenně, odložit ho můžete vždy jen na sprchování. Další 3 až 4 týdny pak už jen na denní aktivity. 

Hojení po operaci gynekomastie

V prvních dvou týdnech je běžný výskyt otoků a modřin. Rychlost jejich vstřebávání, jako celý průběh rekonvalescence, je vždy individuální. 

V prvních šesti týdnech po operaci je nutné zcela omezit fyzickou zátěž, po této době se již můžete vrátit ke všem běžným aktivitám, včetně těch sportovních. Pobyt v sauně, páře, bazénu či soláriu je během prvních dvou až tří měsíců zcela vyloučen.

Zacelení ran trvá obvykle 7 až 10 dní, ale stabilizace a vyzrávání jizev může trvat několik měsíců, až jeden rok. Po dvou až třech týdnech můžete začít s tlakovými masážemi, které proces hojení jizev výrazně urychlí a pomohou jejich méně viditelnému vzhledu do budoucna. Nezapomeňte jizvy chránit před sluncem krémy s vysokým ochranným faktorem SPF 50+.

Komplikace po gynekomastii jsou obdobné jako u všech ostatních operacích prsů. Mezi lehké a časté komplikace patří otoky a hematomy, které ale brzo odezní. Může se objevit infekce v místě operační rány, problematické hojení v místě rány nebo krvácení.

Pro prevenci komplikací v jizvě provádíme tlakové masáže v kombinaci s ošetřením jizev vhodnými krémy (např. lékařskou vazelínou) nebo aplikací hojivých silikonových pásků. Komplikace v jizvě se mohou projevit jejich zatuhnutím nebo zmnožením vaziva, tzv. hyperplazií.

Po operaci gynekomastie se někdy může vyskytnout i asymetrie prsou v důsledku rozdílného odstranění žlázy obou prsů. Tuto komplikaci je možné vyřešit reoperací, ke které lze přistoupit nejdříve půl roku po prvním zákroku.

Cena odstranění gynekomastie na našem pracovišti se pohybuje v rozmezí 34.000 Kč až 63.800 Kč. Obvyklá cena je kolem 50.600 Kč. Záleží na zvolené operační metodě a rozsahu zákroku – zda provádíme pouze liposukci, odstranění žlázy nebo obojí dohromady. V ceně je zahrnuta celková anestezie, jednodenní pobyt na klinice, pooperační kontrola a kompresní prádlo.

Jak poznám, že mám gynekomastii?

Při gynekomastii dochází u muže vlivem hormonální nerovnováhy k nadměrnému růstu prsní žlázy, v důsledku čehož jsou oblasti kolem prsních svalů zvětšené a zašpičatělé do prsní bradavky. Prsní žlázy bývají zatvrdlé, na pohmat mohou být i bolestivé, a častý je i pocit tlaku v prsou. Zda stav způsobuje růst prsní žlázy nebo ukládání tuku spolehlivě, určí sonografické vyšetření prsou.

Kdy můžu po gynekomastii zpět do práce a sportovat?

Záleží na povaze vašeho zaměstnání. Pokud vykonáváte lehčí kancelářskou práci, můžete se k ní vrátit po 5 až 7 dnech. S aktivitami lehčí fyzické povahy můžete začít asi za dva týdny. K plné fyzické zátěži, včetně sportování, pak po šesti týdnech. To platí i pro fyzicky náročná povolání. 

V kolika letech můžu podstoupit gynekomastii?

Zvětšení prsou se u chlapců během puberty může vyskytnout už kolem 10. roku jejich věku, nejčastěji to bývá ale o tři až čtyři roky později, a to až v 60 % případů. Téměř u 40 % chlapců však během následujících 12 až 24 měsíců zase zpět spontánně vymizí. Pokud zvětšení prsou přetrvává dál, je na místě porada s pediatrem či endokrinologem. Chirurgicky lze gynekomastii odstranit z estetické indikace nejdříve po dosažení plnoletosti. Horní hranice pro provedení operace není dána – záleží na celkovém zdravotním stavu pacienta, s ohledem na celkovou anestezii.