• MUDr. Petros Christodoulou

Zvětšené mužské prsy - Gynekomastie a pseudogynekomastie. Jak se dají léčit?



Dobrý den, pane doktore, obracím se na Vás s dotazem ohledně zvětšených prsních bradavek. Tuto "vadu" na sobě pozoruji již mnoho let a nyní bych ji chtěl odstranit (je mi 20 let). Původně jsem si myslel, že se jedná o gynekomastii (neboť podobné obrázky těm mým naleznu na internetu pod štítkem "Gynekomastie"). Podstoupil jsem SONO prsou, šourku a endokrinologické vyšetření. Na mamologii mi řekli, že gynekomastie to není, a také že mám zkrátka velké dvorce tak jako má někdo velké uši - nicméně se to prý dá spravit plastikou. Na endokrinologii mi pan docent řekl, že na prsech nic nemám, že je to pouze sval, že tam nemám ani tuk ani jinou tkáň a není na mě nic k řešení, že jsem úplně zdravý. (Obě sonografie bez nálezu + krevní rozbory v normě). Jsem rád, že jsem zdravý, nicméně vadí mi, že bradavky jdou vidět přes tričko, všímám si toho já i lidé okolo, a dle mého názoru to rozhodně není "jen sval". Děkuji Vám za čas strávený čtením této zprávy a předem díky za odpověď. Zasílám i fotografie. S pozdravem, xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Dobrý den,

než odpovím konkrétně k Vašemu dotazu, nejdříve si něco řekneme o gynekomastii a také pseudogynekomastii, a o tom, čím se tyto dvě poruchy od sebe odlišují.

Gynekomastie je zvětšení mužské mléčné žlázy (od řeckého gyné – žena a mastos - prso) na základě hormonální poruchy. Příčin je celá řada, jako například v pubertě (zcela normální), nebo poléková (steroidy, některá antibiotika, některé drogy jako marihuana, heroin atd.), u nadměrného užívání alkoholu, u některých nádorů (zejména kůry nadledvin a varlat) a u některých endokrinologických onemocnění. Projevuje se více nebo méně nápadným zvětšením mužských prsů, většinou oboustranně, i když to není vždy pravidlem a pocitem napětí v prsech nebo přímo bolestivosti. Tím že žláza vytlačuje bradavky ven, oni mají větší projekci (více trčí) a tím se mohou dotýkat oblečení, čímž dochází k chronickému dráždění a bolestivosti. Nesmíme zapomenout i na psychické následky této poruchy, kde má pacient většinou pocit méněcennosti a stydí se za své tělo. Při vyšetření je hmatná prsní žláza (je tužší než tuk), která bývá na pohmat bolestivá. Zvětšení žlázy potvrdí ultrazvukové vyšetření a endokrinolog zjistí příčinu, která k tomuto zvětšení vedla.

Pseudogynekomastie na první pohled vypadá velmi podobně jako gynekomastie. Prostě řečeno, pacient má zvětšená prsa. Nicméně, táto porucha nevzniká na základě hormonální poruchy, jde pouze o zmnožení tuku při normální mléčné žláze.

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění žlázy nebo tuku, dle rozsahu pak i v případné redukci kůže (takzvaného kožního kabátu prsu). V případě gynekomastie může stačit odstranit žlázu z malého řezu kolem dvorce, někdy se to kombinuje i liposukci k redukci nadměrného tuku, někdy je však potřeba prso výrazně zmenšit a v tom případě bývá operace náročnější a může se technikou podobat zmenšení prsů u žen. V případě pseudogynekomastie, většinou stačí prostá liposukce k vyřešení problému. V některých mírných případech, k vyřešení pseudogynekomastie stačí redukce váhy, cvičení a posilování prsních svalů.

Zatím co endokrinologem potvrzená gynekomastie se zdravotní pojišťovnou považuje za zdravotní problém a je tudíž hrazený, pseudogynekomastie je estetická záležitost a léčbu si pacient hradí sám.

Teď co se tyká Vás a Vašeho dotazu: Máte pseudogynekomastii. S endokrinologem nesouhlasím, že tam není tuk, když na fotkách je jasně vidět opak. Pokud se zvětšení mléčné žlázy vyloučilo, tak tam nemůže byt nic jiného než tuk, který vytlačuje centrální část prsu ven a tím způsobuje tu prominenci Vašich dvorců a bradavek. Liposukci se Váš problém elegantně vyřeší.

S pozdravem,

MUDr. Petros Christodoulou

Medicom Clinic, Praha

#zmenšeníprsou #gynekomastie #liposukce

355 zobrazení